Подготовка к процедурам

Забор крови производится в утренние часы, натощак. Последний прием пищи (в виде легкого ужина) накануне исследования должен быть не позднее 20.00.
Перед забором крови желательно сообщить медицинскому персоналу о приеме всех лекарственных препаратов. Алкоголь значительно искажает многие показатели, поэтому перед исследованием необходимо воздержаться от приема алкоголя в течение 1-2 суток. 
Также рекомендуется не курить перед забором биоматериала 1-2 часа. Физическое и эмоциональное напряжения (волнение, поездка в транспорте и т.д)  вызывают изменения результатов многих исследований, поэтому перед сдачей анализов желательно отдохнуть 15-20 минут.
Ряд исследований не требует специальной подготовки, поэтому сдавать кровь можно через 2-3 часа после последнего приема пищи. Нужно помнить, что уровень большинства параметров организма значительно меняется в течение суток и нормы выведены для утренних показателей. Поэтому лучше отдать предпочтение сдаче анализов в утренние часы.
Сбор мочи для анализа  производится в утренние часы. Для исследования отбирается средняя порция. Моча забирается в одноразовый пластиковый контейнер или любую чистую сухую емкость после тщательного туалета наружных половых органов. Не рекомендуется собирать мочу во время критических дней. Все анализы сдают до проведения физиопроцедур, рентгенографии, УЗИ.

Реоэнцефалография (РЭГ) - неинвазивный  метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. 
Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра. 
Продолжительность : 30 мин.
• Исследование проводится после 15-20 минутного отдыха, поэтому рекомендуется прибыть на исследование заранее; 
• В день исследования не курить; 
• В день исследования желательно исключить крепкий кофе и чай; 
• Перед исследованием рекомендуется легкий завтрак;
• Рекомендуется помыть голову перед исследованием (чистая голова), не использовать средства для укладки волос. 

Спирография (СПГ) - метод исследования функции внешнего дыхания, включающий измерение объемных и скоростных показателей дыхания. 
Этапы: спокойное дыхание, форсированное дыхание, максимальная вентиляция легких, функциональные пробы (лекарственные пробы, физическая нагрузка, холод).
- Исследование рекомендуется проводить в первую половину дня; 
- В день исследования не курить; 
- В день исследования исключить применение ингаляторов  -  ингаляционных бронходилататоров короткого действия(беротек, сальбутамол)!; 
- В день исследования должны отсутствовать интенсивные физические нагрузки. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) — метод суточной регистрации ЭКГ. Проводится как в условиях типичного рабочего дня, так и в условиях выходного дня в зависимости от целей исследования по рекомендации лечащего врача. 
Продолжительность исследования: 2 суток, из них 1 сутки — исследование (пациент), 2 сутки — расшифровка, интерпретация и заключение врачом функциональной диагностики.
• С собой иметь амбулаторную карту, ЭКГ (в последние 3 дня), ЭхоКГ;
• Соблюдать рекомендации направившего врача по приему лекарственных средств; 
• С собой иметь список принимаемых препаратов; 
• При необходимости  (по рекомендации лечащего врача и/или кардиолога) до исследования отменить в-блокаторы и антагонисты кальция группы верапамила – за 3 дня, нитраты – за 1 день; 
• Мужчинам с избыточным ростом волос на груди – сбрить их!
• Одеть свободную верхнюю одежду; 
• Принять гигиенический душ перед исследованием. 

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. 
Продолжительность исследования: 30 мин. 
• Исследование проводится на сытый желудок (чувство голода способно вызывать изменение электрических потенциалов);
• В день исследования не курить; 
• Рекомендуется перед исследованием помыть голову (чистая голова),  не использовать средства для укладки волос; 
• Исследование не проводится при наличии раневых поверхностей на голове;
• Не отменять назначенное врачом лечение. 

Методические указания по подготовке к эндоскопическим процедурам, манипуляциям и малым эндоскопическим операциям.
Качество проведения эндоскопического исследования и результаты зависят от подготовки пациента к каждому конкретному виду исследования.

Противопоказания к проведению ФЭГДС для амбулаторных пациентов:
1. Острые гнойно-некротические заболевания ротовой полости, различной этиологии;
2. Психо-неврологические заболевания в острый период;
3. Эпилепсия, эпилептоидный синдром с частыми приступами, некоррегируемая медикаментозно;
4. Аневризма аорты;
5. Кифоз, кифолордоз шейно-грудного отдела позвоночника с выраженным изменением анатомии и топографии органов грудной полости;
6. Дыхательная недостаточность 3-4 степени, сердечнососудистая недостаточность в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
7. Невозможность проведения аппарата через рот (склерозирующий артрит верхне-челюстного сустава);
8. Гемофилия, заболевания крови с нарушением свертываемости крови.
ПОДГОТОВКА:
Необходимо для проведения исследования иметь абсолютно пустой желудок. Наличие жидкости, патологических примесей (слизь, кровь, пища, обилие слюны) значительно снижает информативность данного вида исследования, или дает неправильную интерпретацию данных исследования. Поэтому рекомендуется: накануне исследования легкий ужин не позднее 18-00 часов, утром в день исследования не принимать пищу, не пить жидкости. Для удобства проведения исследования необходимо пациенту принести с собой чистую пеленку (х/бумажную, размерами 50+50 см). Не рекомендуется перед исследованием также курить.
При нарушении эвакуаторной функции желудка:
при рубцовых стенозах выходного отдела желудка (субкомпенсированных) необходимо соблюдать диету в течение суток: не принимать твердую пищу, пить прозрачные жидкости (кипяченую воду) в небольшом количестве (не более 500 мл в сутки) до 18-00 часов вечера. При декомпенсированных стенозах: необходимо зондовое промывание полости желудка в условиях стационара до чистых вод под контролем лечащего врача.

Данный вид исследования переносится пациентами достаточно тяжело. Имеет много противопоказаний и осложнений.
Противопоказания к проведению ФБС для амбулаторных пациентов:
• Непереносимость анестетиков (новокаин, лидокаин);
• Бронхиальная астма, стадия обострения, ДН 3-4 ст;
• ХНЗЛ, стадия обострения, ДН 3-4 степени;
• Воспалительные заболевания легких и бронхов в острый период (высокая температура, лихорадка);
• Аневризма аорты;
• Острые гнойно-некротические заболевания ротовой полости, различной этиологии;
• Психо-неврологические заболевания в острый период;
• Эпилепсия;
• 9. Кифоз, кифолордоз шейно-грудного отдела позвоночника с выраженным изменением анатомии и топографии органов грудной полости;
• Заболевания сердца с нарушением кровообращения 3-4 ст;
• Гемофилия, заболевания крови с нарушением свертываемости крови.
ПОДГОТОВКА:
Перед проведением ФБС необходимо:
- консультация лечащего врача, который определяет показания к проведению данного вида инструментального исследования;
- ЭКГ (для исключения патологии со стороны ССС);
- отсутствие аллергических реакций на местные анестетики (группы новокаина);
- лицам старше 60 лет консультация кардиолога при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
- проведение рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях: прямой обзорный и боковой со стороны патологического очага.
Данное исследование проводится натощак. Рекомендуется легкий ужин накануне вечером (не позднее 18-00 ч – 19-00 ч). С собой пациенту необходимо принести чистую х/бумажную пеленку, ингалятор (бронхиальная астма) при постоянном использовании.

Противопоказания к проведению для амбулаторных пациентов:
• Острые нагноительные заболевания ануса, перианальной зоны;
• Острый геморрой,
• НЯК, б-нь Крона в острый период;
• Ранний постоперационный период после операций на киш-ке ( не ранее 1 месяца);
• Множественные операции на брюшной полости, выраженный спаечный процесс (для колоноскопии);
• Аневризма аорты;
• Психические заболевания, эпилепсия;
• Ранний постинфарктный период (не ранее 1,5-2 месяца);
• Сердечнососудистая недостаточность, дыхательная недостаточность 3-4 ст.
Памятка для пациента по подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопии)
Для качественного выполнения исследования очень важна хорошая подготовка кишки. Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет проведение аппарата и осмотр, что снижает ценность исследования.
Рекомендуемая диета перед колоноскопией
48-24 часов до исследования легкая диета:
Рис, макаронные изделия, бульоны, отварное мясо, домашнее печенье без волокон, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, освежающие негазированные напитки
Запрещены:
Салаты, овощи, фрукты, мясо и рыбу в соусе, колбасу, молоко, жиры, мучные изделия, газированные напитки, ягоды (варенье), орехи, мак, кунжут и т.д.Диета перед колоноскопией предусматривает исключение продуктов, способных вызвать вздутие кишечника (фасоль, спаржа, горох, капуста, лук, чеснок, яблоки и др.).
24 часа до исследования жидкая диета:
Фильтрованные мясные бульоны или супы, осветленные фруктовые соки без мякоти, кроме соков красного или фиолетового цветов, чай или кофе без молока, другие освежающие негазированные напитки.
Отказаться от приема лекарствественных средств, окрашивающих каловые массы в другой цвет за 3-4дня до исследования (препараты железа, активированный уголь, денол, препараты сенны и т.д.).

Стандартные методики подготовки кишечника к исследованию:
Вариант № 1: Подготовка препаратом «МОВИПРЕП»
Показания к применению: подготовка к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника.
Противопоказания:
1. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата,
2. Кишечная непроходимость,
3. Нарушение опорожнения желудка,
4. Тяжелые воспалительные заболевания кишечника,
5. Токсический мегаколон,
6. Возраст до 18 лет,
7. Фенилкетонурия,
8. Перфорация или риск перфорации органов ЖКТ,
9. Бессознательное состояние, кома.

Способ применения:
Перед началом подготовки желательно в течение 2-3 дней соблюдать бесшлаковую диету (смотреть выше).
Прием препарата для подготовки к эндоскопическим исследованиям необходимо начинать накануне дня исследования с 15.00 - 16.00 часов.
Необходимо приготовить раствор для приема внутрь. Для приготовления 1 литра раствора необходимо содержимое одного саше «А» и одного саше «Б» растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора до 1 литра. Аналогично необходимо приготовить 2-ой литр раствора. Общая доза составляет два литра раствора препарата «МОВИПРЕП».
Раствор необходимо принять внутрь в течение 1 часа – 1 литр приготовленного раствора дробно, порциями по 200-250 мл. После приема первого литра «Мовипрепа» можно сделать перерыв в приеме в течение не более 1 часа. Во время приема препарата настоятельно рекомендуется принять внутрь не менее 1-2 литров любой другой прозрачной жидкости: негазированной воды, прозрачного сока, прозрачных растворов чая, бульона. После перерыва по такой же схеме как описано выше принять внутрь 2-ой литр раствора «Мовипрепа».
Прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 4 часа до проведения исследования, при проведении эндоскопического исследования под общей анестезией - не менее 6 часов до исследования.
Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению.

Вариант № 2: Подготовка фортранс+ Эспумизан.

Противопоказания:
1. Непроходимость кишечника.
2. Желудочный стеноз.
3. При выраженном общем недомогании, с ухудшением.
4. Сердечная недостаточность.
5. Перфорация любого отдела кишечника.
6. Язва ЖКТ.
7. Дети до 15 лет
8. Наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника.
Последний прием пищи не позднее 13 часов накануне исследования. Накануне исследования: 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.
- С 15.00 до 16.00 часов выпить 1 литр охлажденного раствора Фортранса, в течение 1 часа (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ УМЕНЬШАТЬ НЕЛЬЗЯ!!! Затем перерыв 1 час.
- С 17.00 до 18.00 выпить еще 1 литр Фортранса, затем перерыв 1 час.
- С 19.00 до 20.00 выпить еще 1 литр Фортранса, затем перерыв 1 час.
- С 21.00 до 22.00 выпить заключительный 1 литр Фортранса. В последний литр раствора Фортранса добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Фортрансом).
Если во время приема Фортранса возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Фортранса.
Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Альтернативные варианты подготовки к колоноскопии:
Препарат «Лавакол»
Основной составляющий полиэтиленгликоль ММ 4000 (Макроголь). Это вещество способно удерживать водные молекулы и накапливать их в большем количестве. Так массы в кишечнике увеличиваются и ускоряют естественный выход. А дополнительные компоненты соль натрия и калия препятствуют образованию водного дисбаланса.
Назначение. Специалисты назначают Лавакол в следующих случаях:
• Любые исследовании ЖКТ (эндоскопия или рентгенология).
• Очищение желудочно-кишечного тракта перед оперативным вмешательством.

Несмотря на элементарный состав, и простоту действия у препарата имеются противопоказания:
• Опасно принимать при непроходимости кишечника.
• Желудочный стеноз.
• При выраженном общем недомогании, с ухудшением.
• Сердечная недостаточность.
• Перфорация любого отдела кишечника.
• Язва ЖКТ.
• При любом заболевание почек.
• Дети до 5 лет.
Выпускается Лавакол в порошке, пакетировано по 14 г. В упаковке 15 пакетиков.
Действие. Основная функция препарата — очищение кишечника от налипших и скопившихся остатков еды и каловых масс перед медицинскими исследованиями. От этого зависит результат и точность исследования колоноскопии. Так как процедура неприятная, важно отнестись к подготовке с особой тщательностью. Соблюдение всех рекомендаций и дозировки избавит пациента от использования клизмы и повторной процедуры.
Подготовка к колоноскопии Лаваколом осуществляется по следующей дозировке: 1 пакетик Лавакола (14 г.) развести в 200 мл (стакан) теплой, но не горячей воды. Этот раствор тщательно перемешивается, для вкуса можно добавить лимонный сок (без мякоти). Пить следует по стакану через полчаса. Для удобства можно запивать водой с лимонным соком. Стул начнется в течение 1-1,5 после приема первой порции Лавакола и закончится после последней дозы через 2-3 часа.
Препарат употребляют в предшествующий вечер с 15.30-16.30 до 20.30-21.30. После начала приема лавакола употреблять пищу запрещено. Разрешается пить воду.
В любой схеме предусмотрено основное правило: употреблять последнюю дозу Лавакола можно не позднее, чем за 6-7 часов до колоноскопии. Отталкиваясь от него можно продумать прием, подстраиваясь под любое время проведения исследования.
Препарат «Флит Фосфо-сода» - представляет собой солевое слабительное, увеличивающее с помощью осмотических процессов задержку воды в просвете тонкого кишечника. Накопление жидкости в подвздошной кишке приводит к усилению перистальтики и последующему очищению толстого кишечника.

День перед исследованием
В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) прохладной воды. В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости. В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) прохладной воды.
При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить вплоть до полуночи.
3 вариант: В случаях, когда подготовка с помощью препаратов фортранс, лавакол, флит-фосфосода затруднительна, необходимо сообщить об этом медицинской сестре или обратиться к лечащему врачу.
Вариант с постановкой клизм. Помните! Очистительные клизмы начинают проводить за 1 день до исследования (накануне):
а) Также показана безшлаковая диета за 3-4дня. Накануне исследования пациент не обедает;
б) принимает слабительное средство (выбирается врачом);
в) в 16.00 ч, 18.00 ч и 21.00 ч — 3 очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом по 1,5 литра чрез 30-40 мин (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений).
В день исследования:
а) утром в 06.00 ч, 07.00 ч поставить по 1 -2 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Последняя очистительная клизма должна проводиться не позднее 4 часов до исследования. Контроль характера стула самим пациентом — крайне важный момент подготовки!
Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И СЕРДЕЧНЫЕ средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.
ВАЖНО! От приема лекарств, окрашивающих каловые массы в другой цвет отказаться за 3-4 дня до исследования (препараты железа, активированный уголь, де-нол и т.д.)